Trẻ sơ sinh có được cấp thẻ BHYT không? Giải đáp từ A-Z

Trẻ sơ sinh có được cấp thẻ bảo hiểm y tế không? câu trả lời là CÓ

Chào mừng các bậc cha mẹ đã quay trở lại với chuyên mục Hỏi – Đáp của Tra Cứu Bảo Hiểm. Một trong những băn khoăn lớn nhất của các gia đình khi vừa chào đón một thành viên mới chính là các vấn đề liên quan đến sức khỏe và phúc lợi cho bé. Câu hỏi “Trẻ sơ sinh có được cấp thẻ BHYT không?” được rất nhiều người quan tâm, và câu trả lời chắc chắn sẽ khiến bạn an lòng.

Câu trả lời là CÓ. Theo quy định của pháp luật Việt Nam, mọi trẻ em sinh ra đều được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) miễn phí. Đây là một trong những chính sách an sinh xã hội nhân văn, thể hiện sự quan tâm đặc biệt của nhà nước đối với thế hệ tương lai của đất nước, đảm bảo mọi trẻ em đều được chăm sóc sức khỏe một cách tốt nhất ngay từ khi chào đời.

Trong bài viết này, chúng ta sẽ cùng nhau tìm hiểu chi tiết mọi khía cạnh xoay quanh tấm thẻ BHYT của trẻ sơ sinh: từ cơ sở pháp lý, thủ tục đăng ký, quyền lợi được hưởng, cho đến cách sử dụng thẻ hiệu quả nhất.

Cơ sở pháp lý quy định việc cấp thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh

Quyền lợi được cấp thẻ BHYT miễn phí của trẻ sơ sinh và trẻ em dưới 6 tuổi được quy định rõ ràng trong các văn bản pháp luật hiện hành. Việc nắm rõ những điều này sẽ giúp cha mẹ tự tin hơn trong việc bảo vệ quyền lợi cho con mình.

Cụ thể, tại Khoản 7 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế, đã xác định rõ nhóm đối tượng do ngân sách nhà nước đóng BHYT bao gồm:

“Trẻ em dưới 6 tuổi.”

Điều này có nghĩa là, toàn bộ chi phí để tham gia BHYT cho trẻ em dưới 6 tuổi (bao gồm cả trẻ sơ sinh) sẽ do ngân sách nhà nước chi trả 100%. Cha mẹ không phải đóng bất kỳ khoản phí nào để làm thẻ BHYT cho con.

Như vậy, việc cấp thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh không chỉ là một chính sách hỗ trợ mà còn là một quyền lợi hợp pháp, được pháp luật bảo vệ.

Hướng dẫn chi tiết thủ tục làm thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh năm 2024

Nhiều bậc phụ huynh thường lo lắng về các thủ tục hành chính phức tạp. Tuy nhiên, hiện nay quy trình làm thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh đã được đơn giản hóa rất nhiều thông qua việc liên thông các thủ tục hành chính, đặc biệt là kết hợp với thủ tục làm giấy khai sinh. Dưới đây là các bước chi tiết:

Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ cần thiết

Đây là bước quan trọng nhất, việc chuẩn bị đầy đủ giấy tờ sẽ giúp quá trình diễn ra nhanh chóng và thuận lợi. Hồ sơ cần có bao gồm:

• Tờ khai đăng ký khai sinh: Theo mẫu quy định (có thể nhận tại nơi làm thủ tục hoặc tải trên mạng).
• Giấy chứng sinh: Bản gốc do cơ sở y tế (bệnh viện, nhà hộ sinh,…) cấp khi bé chào đời. Trường hợp không có giấy chứng sinh, có thể thay thế bằng văn bản của người làm chứng xác nhận việc sinh.
• Giấy đăng ký kết hôn của cha mẹ (bản gốc).
• CMND/CCCD/Hộ chiếu của người đi làm thủ tục (cha hoặc mẹ, hoặc ông bà, người thân được ủy quyền).
• Sổ hộ khẩu hoặc Sổ tạm trú (nếu có): Để xác định thẩm quyền của cơ quan đăng ký. Hiện nay nhiều nơi đã sử dụng dữ liệu dân cư quốc gia nên có thể không cần xuất trình.

Bước 2: Nộp hồ sơ tại cơ quan có thẩm quyền

Người đi làm thủ tục (cha, mẹ, ông, bà hoặc người thân) sẽ nộp bộ hồ sơ đã chuẩn bị tại:

• Ủy ban nhân dân (UBND) cấp xã/phường/thị trấn nơi cư trú của người cha hoặc người mẹ.

Tại đây, cán bộ tư pháp – hộ tịch sẽ tiếp nhận hồ sơ và hướng dẫn bạn thực hiện thủ tục liên thông “3 trong 1” hoặc “2 trong 1”, bao gồm:

1. Đăng ký khai sinh.
2. Đăng ký thường trú cho trẻ.
3. Đề nghị cấp thẻ BHYT cho trẻ dưới 6 tuổi.

Bạn chỉ cần điền vào một bộ hồ sơ duy nhất, cán bộ tiếp nhận sẽ có trách nhiệm chuyển thông tin sang cơ quan Bảo hiểm xã hội để tiến hành cấp thẻ BHYT cho bé.

Bước 3: Nhận kết quả

Sau khi hoàn tất thủ tục, bạn sẽ nhận được giấy hẹn trả kết quả. Thời gian xử lý và cấp thẻ BHYT thường là:

• Giấy khai sinh bản chính: Thường được trả ngay trong ngày hoặc sau 1-2 ngày làm việc.
• Thẻ BHYT: Theo quy định, trong thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày nhận được danh sách đề nghị cấp thẻ BHYT từ UBND xã, cơ quan BHXH phải thực hiện cấp thẻ BHYT cho trẻ.

Bạn có thể nhận thẻ BHYT trực tiếp tại UBND xã/phường hoặc qua dịch vụ bưu chính công ích, tùy thuộc vào lựa chọn khi làm thủ tục.

Những câu hỏi thường gặp khi làm thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh

Dù thủ tục đã đơn giản, vẫn có những tình huống cụ thể khiến các bậc cha mẹ băn khoăn. Tra Cứu Bảo Hiểm đã tổng hợp và giải đáp các câu hỏi phổ biến nhất dưới đây.

1. Chưa có thẻ BHYT, trẻ đi khám bệnh dùng giấy tờ gì?

Đây là tình huống rất phổ biến. Trẻ sơ sinh có thể cần đi khám ngay sau khi sinh nhưng thẻ BHYT chưa được cấp kịp. Trong trường hợp này, cha mẹ hoàn toàn có thể yên tâm.

Theo quy định tại Khoản 2, Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, khi đi khám bệnh, chữa bệnh, trẻ chỉ cần xuất trình Giấy khai sinh hoặc Giấy chứng sinh là sẽ được hưởng đầy đủ quyền lợi BHYT như khi có thẻ.

Lưu ý: Quy định này chỉ áp dụng cho trẻ em dưới 6 tuổi. Vì vậy, ngay sau khi bé chào đời, việc quan trọng nhất là nhanh chóng làm Giấy khai sinh cho con.

2. Thẻ BHYT của trẻ sơ sinh có giá trị sử dụng đến khi nào?

Thẻ BHYT cấp cho trẻ sơ sinh sẽ có giá trị sử dụng kể từ ngày sinh cho đến ngày trẻ đủ 72 tháng tuổi (tức 6 tuổi).

Khi trẻ chuẩn bị bước vào lớp 1 (sau 6 tuổi), trẻ sẽ tiếp tục tham gia BHYT theo nhóm đối tượng là học sinh, sinh viên và đóng phí tại trường học. Cha mẹ cần lưu ý mốc thời gian này để đảm bảo quá trình tham gia BHYT của con không bị gián đoạn.

3. Quyền lợi khám chữa bệnh BHYT của trẻ sơ sinh và trẻ dưới 6 tuổi là gì?

Trẻ em dưới 6 tuổi là đối tượng được hưởng quyền lợi BHYT ở mức cao nhất. Cụ thể:

• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu đi khám đúng tuyến (đúng nơi đăng ký ban đầu) hoặc trong các trường hợp cấp cứu.
• Hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi điều trị nội trú tại các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương trên toàn quốc mà không cần giấy chuyển tuyến. Chính sách thông tuyến này tạo điều kiện vô cùng thuận lợi cho các gia đình.
• Hưởng 100% chi phí khi tổng chi phí cho một lần khám chữa bệnh thấp hơn mức quy định của Chính phủ (hiện là 15% mức lương cơ sở).
• Được Quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí khi tham gia BHYT 5 năm liên tục và có số tiền đồng chi trả trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở.

4. Đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu cho trẻ như thế nào?

Khi làm thủ tục cấp thẻ BHYT, bạn sẽ được quyền lựa chọn cơ sở khám chữa bệnh (KCB) ban đầu cho con. Thông thường, các lựa chọn sẽ bao gồm:

• Trạm y tế xã/phường.
• Phòng khám đa khoa khu vực.
• Bệnh viện đa khoa tuyến quận/huyện.

Cha mẹ nên cân nhắc lựa chọn cơ sở y tế gần nhà, thuận tiện cho việc đi lại để thăm khám các bệnh thông thường cho bé. Trong trường hợp cần điều trị chuyên sâu hơn, cơ sở KCB ban đầu sẽ thực hiện chuyển tuyến lên các bệnh viện tuyến trên.

5. Nếu làm mất hoặc hỏng thẻ BHYT của trẻ thì phải làm sao?

Nếu không may làm mất hoặc hỏng thẻ BHYT của con, cha mẹ có thể làm thủ tục xin cấp lại một cách dễ dàng. Bạn có thể đến cơ quan BHXH quận/huyện hoặc thực hiện trực tuyến qua Cổng Dịch vụ công Quốc gia.

Tuy nhiên, một giải pháp hiện đại và tiện lợi hơn là sử dụng ứng dụng VssID – Bảo hiểm xã hội số. Cha mẹ có thể đăng ký tài khoản cho con thông qua tài khoản của mình. Khi đi khám bệnh, chỉ cần mở ứng dụng và xuất trình hình ảnh thẻ BHYT hoặc mã QR trên VssID là hoàn toàn hợp lệ, không cần đến thẻ giấy.

Lời kết

Việc trang bị thẻ BHYT cho trẻ sơ sinh là một bước đệm vững chắc cho hành trình phát triển của con, là tấm lá chắn bảo vệ bé trước những rủi ro sức khỏe không lường trước. Chính sách cấp thẻ BHYT miễn phí cho trẻ dưới 6 tuổi của nhà nước là một chính sách vô cùng ý nghĩa, giúp giảm bớt gánh nặng tài chính cho các gia đình và đảm bảo mọi trẻ em đều được tiếp cận dịch vụ y tế chất lượng.

Hy vọng rằng, với những thông tin chi tiết mà Tra Cứu Bảo Hiểm vừa cung cấp, các bậc cha mẹ đã có thể nắm rõ quy trình, thủ tục và an tâm hơn trong việc chuẩn bị hành trang sức khỏe cho thiên thần nhỏ của mình. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào khác, đừng ngần ngại để lại bình luận bên dưới, chúng tôi luôn sẵn sàng hỗ trợ bạn.